不老实的子宫内膜——浅谈子宫内膜异位症

作者:广州曜康医院 浏览: 发表时间:2021-04-29 15:56:02



  子宫内膜是胎儿孕育的土壤,也是月经血的主要成分。平时随着月经周期性的增生、分泌、排出。但是,子宫内膜有时候也会不安分,出现在子宫体以外的部位,这就是子宫内膜异位症,简称内异症。内异症最常侵犯的部位是卵巢,其次是盆腔后部较低处的宫骶韧带、直肠子宫陷凹等部位。

子宫内膜异位症的症状

  症状因人而异,且与部位、月经情况等密切相关。有1/4患者无任何症状。

1、痛经。

  2、不孕。

  3、性交痛。

  子宫内膜异位症的诊断

  根据症状、体征以及妇科检查,可以初步诊断。辅助检查主要依靠B超,确诊内异症需要腹腔镜检查。此外,血清CA125测定可以用于监测内异症的疗效和预测复发。

  子宫内膜异位症的治疗

  如何对付这些捣乱的异位内膜呢?治疗方式主要有期待治疗、药物治疗和手术治疗。

  1、期待治疗。症状较轻者定期复诊即可。痛经可以使用止痛药,但是希望生育者应积极受孕。内异症虽然容易导致不孕,但是一旦受孕,内膜就会萎缩、症状缓解甚至治愈。

  2、药物治疗。较常用的有(1)口服避孕药。连续用药可造成类似于妊娠的状态,成为假孕疗法,可以使内膜萎缩。(2)孕激素:单用孕激素,也是假孕疗法。上述用药至少6个月,副作用主要有恶心、呕吐、抑郁、体重增加,阴道不规则出血等。停药后月经可恢复。(3)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)。

  3、手术治疗。药物治疗效果差或较大的巧克力囊肿或生育功能未恢复者可以手术治疗。首选是微创的腹腔镜。尽量切除可见的异位内膜病灶或脏器切除。手术容易复发,术后可以使用药物减少复发。需要怀孕者应保留卵巢和子宫。无生育需求者,年轻患者可保留卵巢,年纪大者可以行根治术,切除卵巢、子宫和盆腔异位病灶。

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